やさく医院内科・胃腸科・外科・リハビリテーション科・肛門科

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東日本大震災と、それに続く福島原発事故で亡くなられた方、被災された方々に心よりお見舞い申し上げます。

　このホームページの最大の特徴は「やさく健康新聞」です。ぜひ参照してください。

食道癌発見に有利なNBIシステムを導入しました。

早期食道癌は発見が難しいものです。NBI（狭帯域光観察）システムは、粘膜表層の毛細血管及び粘膜微細模様を効果的、安定的に強調処理することができ、食道癌の早期発見に有望な手段といわれています。
当院における胃内視鏡検査の9割以上は嘔吐反射が少ない経鼻内視鏡となっています。
内視鏡検査中に会話ができ、身体的負担の軽い経鼻内視鏡を勧めていますが、NBIシステムの導入により経鼻内視鏡においても食道癌の早期発見に努めてゆきたいと思います。
もちろん必要に応じて従来のヨウ素液散布法を併用することもありますのでご了承ください。

大腸内視鏡検査はおなかに負担の少ない　「水浸法＋炭酸ガス」　を導入

大腸内視鏡検査では、一般的には大腸に空気をいれて観察する必要があります。
大腸粘膜は必ず蛇行しているます。内視鏡を進めてゆくと、内視鏡の先端が大腸粘膜にぶつかり内腔が見えなくなってしまいます。そこで内視鏡の先端にあたった大腸粘膜をどかす目的で空気を入れることになります。大腸検査を進めてゆくのにあわせて大量の空気を大腸に入れると、おなかが痛くなったり苦しくなったりします。

当院では平成24年2月より、大腸内視鏡検査に水浸法を導入しました。内視鏡の先端にあたった大腸粘膜をどかすときに空気の代わりに少量（1-2ml）の水を注入する方法です。この方法で患者さんの苦痛は大幅に少なくすることができると思います。
また、大腸の観察をするときは、やはり空気でふくらまし、粘膜のヒダを広げる必要があります。
炭酸ガスをつかって大腸をふくらますと、空気に比べて早期に吸収されるため、検査中、検査後の腹部膨満感が軽減すると言われています。当院では、平成22年9月より大腸内視鏡検査において炭酸ガス送気装置を導入しました。

また、磁場をつかった内視鏡の先端位置を確認できる内視鏡形状監視装置を用いています。従来の内視鏡と違って放射線を被曝しませんので、より健康的といえます。
この監視装置の導入により、できるだけ短時間で検査が進むようにつとめています。
一般的に苦しいといわれる大腸内視鏡検査ですが、少しでも身体に負担の少ない検査となるよう工夫しています。

糖尿病検査のHbA1ｃが新しく変わりました。

平成24年4月より糖尿病検査のHbA1cの測定方法が変わりました。従来のHbAicに比べ新しい測定方法のHbAicは、どの患者さんも0.4程度高い数値となります。たとえば、従来HbA1ｃが6.6％程度だった患者さんを新しい測定方法でHｂA1ｃを検査すると7.0％程度の数値になります。
あわせて、正常値も旧方式5.5％から5.9％に変更されました。
これは、HbA1cの測定方法を国際的な方法に我が国も併せて行くことになったからです。
ただし、健康診断におけるHbA1cの測定方法は従来の方法を1年間続けることになっています。
つまり、診療における測定方法はHbA1cが従来より0.4％高くでる方法となり、健診における測定方法は1年間だけ従来の方法を用いると言うことになりました。
正常値の基準も新しい方法と従来の方法と2本立てになりましたので、混乱しやすいですね。
健診で要観察や要精査、要再検となったときには気軽にご相談ください。

24時間血圧測定のすすめ

当院では、高血圧症の患者さんには家庭血圧の測定をお願いしています。
診察時の血圧測定だけでは、本当の血圧管理が出来ないと言われています。
家庭血圧を測定していると、早朝起床後の血圧が高い患者さんがいらっしゃいます。
このような患者さんは、
　　（１）夜間就寝中の血圧が高くなっているタイプ
　　（２）起床後に血圧が急激に上昇するタイプ
いずれも脳卒中や心筋梗塞の危険性が高いといわれています。

当院では24時間血圧計を導入しました。
　　（１）高血圧症治療をしているが血圧が安定していない方
　　（２）起床後血圧と就寝前血圧が大きく変動する方
　　（３）日中も頭痛や頭重感などがあり、血圧が高いと感じる方
　　（４）高血圧症治療中だが、立ちくらみやめまい感がある方　(血圧降下の疑い）
このような方は、是非24時間血圧測定をおすすめします。

血圧ノートをご活用下さい。

当院では高血圧症の患者さんに血圧記録用のノートをお渡ししています。
1日2回、起床後と就寝前に血圧（家庭血圧）を測定していただき、ノートに記録していただいています。グラフ式と数値書き込み式の二通りがあります。
家庭血圧を記録していただくのは、診察室の血圧だけでは患者さんの本当の状態を把握できないと考えているからです。
患者さんと互いに情報交換をしながらがら高血圧治療を行いたいと思っています。

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	5月の診療日について
	4月29日～5月6日はゴールデンウィークのため休診です。ご了承ください。

	やさく健康新聞は平成23年12月をもってしばらく休刊します。
	いずれ新しい形での情報提供を考えておりますので　よろしくお願いいたします。。

	やさく健康新聞100号を更新しました。テーマは、健康のためにいまやっておくべきこと
	です。生活習慣を見直すことが、癌予防や動脈硬化対策に大切です。健康新聞も皆さんの応援のおかげでなんとか100号を迎えることができました。健康新聞は100号をもって区切りとさせていただだきます。ご愛読ありがとうございました。いずれ、新しい方法で医療情報を提供して参りたいと思います。
	やさく健康新聞99号を更新しました。テーマはみんなが悩んでいる夜間頻尿です。
	40歳以上の日本人のうち7割の方が、夜間排尿のために1回以上起きているという報告があります。夜間の排尿回数が多いほど、生活の質が損なわれます。今月は夜間頻尿について紹介します。
	子宮頚がんワクチンについて
	性交渉体験者は誰でも子宮頚がんにかかる可能性を持っています。毎年日本では15000人が子宮頚がんにかかり、3500人が亡くなっています。子宮頚がんにかかる危険性を少しでも減らす目的で、ワクチンが開発されました。 10歳以上から接種可能で、希望者に年齢の上限はありません。半年間で3回ワクチン接種を繰り返します。高校、大学進学のお祝いに、子宮頚がんワクチンを接種しましょう。また、お母さんたちも一緒に子宮頚がんワクチンを接種しませんか？ →やさく健康新聞89号、91号をご参照ください。平成23年7月より中学１年生から高校１年生まで助成制度（本人負担は無料）が始まりました。接種を希望する場合は、予約が必要ですので、あらかじめご連絡をお願いします。サーバリックスはHPV（ヒトパピローマウィルス）16，18型に対応し、子宮頚癌発症予防に効果があると言われています。　　接種スケジュール例　1回目：9月6日　　2回目：10月6日　　3回目：3月6日平成23年9月15日(木）よりこれまで助成対象であったサーバリックスに加えガーダシルがあらたに無料接種の助成対象として追加されました。ガーダシルはHPV（ヒトパピローマウィルス）6，11，16，18型に対応した4価ワクチン（ガーダシル）です。HPV16,18型は、子宮頚癌の原因となり、HPV6，１１型は尖圭コンジローマという性病の原因となります。しがたって、ガーダシルは子宮頚癌と尖圭コンジローマの両者に対して予防効果を期待されています。　　接種スケジュール例　1回目：9月16日　　2回目：11月16日　　3回目：3月16日なお、1回目サーバリックスを接種した方は、2回目あるいは3回目にガーダシルに乗り換えることはできません。また、反対に1回目ガーダシルを接種した方は、2回目、3回目にサーバリックスを接種することはできませんのでご注意ください。 2回目の接種は暦上の1ヶ月後（サーバリックス）または2ヶ月後（ガーダシル）です。 2回目以降の接種日は、前後することが可能となりました。 3回目の接種は3月31日までに終える必要があります。日程変更を希望する場合は、早めにご相談いただきたいと思います。インフルエンザワクチンと子宮頚癌ワクチンは、1週間あければ接種できます。順番はどちらが先でも大丈夫です。
	肺炎球菌ワクチンのすすめ
	例年、肺炎で亡くなる方は10万人います。これは、日本人のなくなる方の約1割に相当します。肺炎で亡くなる方の95％は65歳以上の高齢者です。肺炎球菌ワクチンは、インフルエンザそのものを予防するわけではありませんが、インフルエンザなどで体力が低下したときに肺炎になる確率を減らしてくれるワクチンです。1回の接種で5年以上効果が持続するといわれています。従って、風邪のはやっていない時期に体調の良いときに接種をするとよいとされています。65歳の高齢者や、糖尿病、心臓病、気管支喘息、慢性気管支炎、慢性腎臓病をわずらっている方は是非肺炎球菌ワクチンの接種をお勧めします。ぜひご相談ください。平成21年10月より、肺炎球菌ワクチンの再接種が認可されるようになりました。当院では引き続き、成人用肺炎球菌ワクチンの接種をお勧めしております。
	肺炎球菌ワクチンの助成制度が始まりました。
	平成22年11月より、75歳以上のかたに4000円の助成金が出されるようになりました。是非窓口にご相談ください。平成23年度も、接種料金　助成制度が継続されることになりました。助成制度を利用するには、山形市役所の発行する接種券が必要です。当院受付にご相談ください。
	麻疹･風疹混合ワクチンの無料接種のおすすめ
	中学1年生と高校3年生は麻疹･風疹混合ワクチンを無料で接種することが出来ます。３年前より麻疹撲滅のため5年間限定で採用された政策です。それぞれの学年が来年3月になると無料接種対象者から外れてしまいます。（特に、中学1年生が、高校3年生になるころには、この制度は終了しています。今回限りですので、必ず、今年度中に無料接種を受けてください。）中学1年生と高校３年生にはご家庭に無料接種券が送付されているはずです。無料接種券をご確認の上、ご相談ください。MRワクチンを接種してから1ヶ月間はほかのワクチンを接種できません。インフルエンザが流行する前に早めの接種をおすすめします。麻疹・風疹混合ワクチンを接種したら、その後1ヶ月間は他のワクチンを接種できません。他のワクチンも接種する予定があるときは、あらかじめ接種の順番をご相談ください。平成23年7月より、　修学旅行で海外にゆく予定のある高校2年生も無料接種の対象となりました。これは、来年高校3年生になる生徒たちのなかで、修学旅行で海外に行く予定のある高校2年生だけ限定して、特別に前倒しして無料接種の機会を作ろうと言うことになったようです。個人旅行で、海外旅行に行く場合は対象外です。また、国内の修学旅行予定の高校2年生も対象外ですので、ご注意ください。学校から、無料接種券を受け取る形になりますので、通学している学校にご相談下さい。

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内科・胃腸科・外科・リハビリテーション科・肛門科
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